עודכן: אוקטובר 2026 | מאת אפרת רמתי, מנכ״לית אלגאמד תרפיותיקס

יובש בנרתיק אצל גברים טרנסג'נדרים שמקבלים טסטוסטרון

טיפול בטסטוסטרון משנה את הסביבה של הנרתיק. לפי הצהרת עמדה של האיגוד הבריטי לבריאות מינית (BASHH) מ־2026, בקרב אנשים טרנס־גבריים שמקבלים טסטוסטרון, 64% עד 78% מדווחים על תסמינים באזור איברי המין והאגן, כמו יובש, צריבה, גרד וכאב. החוקרים מעריכים שהתופעה מאובחנת פחות ממה שהיא קיימת, ושהיא נעשית שכיחה יותר אחרי כמה שנים של טיפול.¹

מה קורה ברקמה? הטסטוסטרון קשור לירידה בחיידקי הלקטובצילוס, הפרוביוטיקה הטבעית של הנרתיק, לשינויים ב־pH ולהידלדלות של הרקמה.¹ מחקר מארה״ב (Winston McPherson ועמיתים, 2019) מצא שאצל גברים טרנסג'נדרים שמקבלים טסטוסטרון לפחות שנה, הלקטובצילוס שולטים בנרתיק בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל נשים סיסג'נדריות, והחיידקים בנרתיק מגוונים יותר.²

וזה מורגש גם ביחסי מין. מחקר גדול מארה״ב, שכלל 1,219 גברים טרנסג'נדרים ואנשים א־בינאריים שנולדו עם נרתיק, מצא שיותר ממחציתם (52%) דיווחו על כאב או אי־נוחות באיברי המין בזמן מגע מיני בחודש האחרון. שימוש נוכחי בטסטוסטרון היה קשור ליותר כאב בנרתיק בזמן מגע מיני.³

חשוב לדעת: הטיפול שהאיגוד הבריטי ממליץ עליו כקו ראשון הוא אסטרוגן מקומי בנרתיק. ג'לים לחות וחומרי סיכה ללא הורמונים מומלצים לצדו, ויכולים להתאים במיוחד למי שמעדיף שלא להשתמש באסטרוגן.¹ על ההחלטה הזו כדאי לדבר עם הרופא/ה שמלווה את הטיפול ההורמונלי.

יובש אחרי וגינופלסטיקה אצל נשים טרנסג'נדריות

בניתוח ליצירת נרתיק בשיטה הנפוצה (היפוך עור הפין), הנרתיק החדש עשוי מעור, ולא מרירית כמו נרתיק שנולדים איתו. לכן הוא לא מייצר סיכוך משלו. ההנחיות של מרכז ההתאמה המגדרית באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו (UCSF) מציינות שצריך חומר סיכה חיצוני בכל הרחבה ובכל חדירה, וממליצות על חומר סיכה על בסיס מים בזמן ההרחבות, ולא על בסיס סיליקון.⁴

גם הסביבה החיידקית שונה. מחקר מקנדה וברזיל (Birse ועמיתים, 2020) מצא שבנרתיק אחרי וגינופלסטיקה חיים חיידקים מגוונים, ולא בעיקר לקטובצילוס כמו ברוב הנשים הסיסג'נדריות.⁵ זה אחד הנושאים שכדאי לעקוב אחריהם עם הצוות הכירורגי.

מה אפשר לעשות? דרכים עדינות וללא הורמונים

1. לדבר עם הצוות המטפל. יובש, כאב או צריבה הם לא "חלק מהעסקה" שצריך לסבול בשקט. ספרו לרופא/ה שמלווה את הטיפול ההורמונלי או לצוות הכירורגי.
2. חומר סיכה על בסיס מים בכל מגע חודרני, ואחרי וגינופלסטיקה גם בכל הרחבה. אם משתמשים בקונדומים, כדאי לוודא שהמוצר מתאים להם.¹
3. ג'ל לחות לשימוש קבוע, כשהיובש מורגש גם ביומיום. לחות קבועה עובדת אחרת מחומר סיכה: היא נספגת ברקמה ומשאירה לחות לאורך זמן. כאן הסברנו בהרחבה על כל האפשרויות לטיפול ביובש ללא הורמונים.
4. רחצה עדינה, רק מבחוץ. מים או תכשיר עדין ללא בישום, במקום סבון רגיל. האיגוד הבריטי ממליץ על תכשירי ניקוי עדינים שלא מגרים.¹
5. להימנע מגירויים: סבונים ריחניים, מגבונים מבושמים ותחתונים סינטטיים צמודים.
6. זמן ומשחק מקדים לפני מגע אינטימי, ולעצור אם כואב.

איך לבחור ג'ל לחות או חומר סיכה?

ההרכב של ג'לים וחומרי סיכה שונה מאוד ממוצר למוצר. במדידות של מוצרים שנמכרים בבריטניה, רמת ה־pH נעה בין 2.9 ל־6, והריכוז (האוסמולליות) של חלקם הגיע ליותר מ־2,000.⁶ לכן כדאי לבדוק:

• ללא הורמונים וללא פיטואסטרוגנים.
• על בסיס מים, ובזמן הרחבות אחרי וגינופלסטיקה לא על בסיס סיליקון.⁴
• ללא בישום וללא חומרים מגרים.
• אוסמולליות (ריכוז) מתונה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על מוצרים שהאוסמולליות שלהם עד 1,200,⁷ כדי שלא "ימשכו" נוזלים מהרקמה.
• מתאים לקונדומים, אם משתמשים בהם.
• מוצר רשום כאביזר רפואי באמ״ר (אגף אביזרים ומכשור רפואי במשרד הבריאות).

שגרת טיפוח אינטימית ללא הורמונים

באלגאמד תרפיותיקס פיתחנו את סדרת Secrét de Joie על בסיס ™A-SPS, ג'ל מהמיקרו־אצה האדומה Porphyridium cruentum, שמוגן בפטנטים באירופה ובארה״ב. כל המוצרים בסדרה ללא הורמונים וללא שמנים.

ביומיום: Deep Hydration

ג'ל לחות לשימוש קבוע, באישור משרד הבריאות (אמ״ר). נצמד לרקמה ויוצר עליה שכבת הגנה לחה, עם לחות עד 36 שעות, ומאפשר לרקמה להשתקם. מתאים לשימוש פנימי וחיצוני.

ברגעים האינטימיים: Revive'n Play

ג'ל סיכה ולחות על בסיס מים, גם הוא באישור משרד הבריאות (אמ״ר). מקל על החדירה ומעניק לחות ברגע עצמו, ומתאים לקונדומים מלטקס ומפוליאוריתן.

במקלחת: Revive Foam

קצף רחצה עדין לאזור החיצוני, לשימוש יומיומי במקום סבון רגיל. מוצר קוסמטי.

את הג'לים שלנו אנחנו מקפידות לייצר באוסמולליות של פחות מ־500, הרבה מתחת לרף של ארגון הבריאות העולמי. אחרי ניתוח, כדאי להתייעץ עם הצוות הכירורגי לפני שמתחילים להשתמש בכל מוצר חדש.

מתי לפנות לרופא/ה

• דימום מהנרתיק, במיוחד אם הוא לא קשור למגע או להרחבה
• כאב שלא עובר, או שמקשה על הרחבות או על מגע אינטימי
• הפרשה עם ריח לא נעים, בצבע חריג, או עם גרד או צריבה
• כאב או צריבה במתן שתן
• אחרי ניתוח: כל שינוי שמדאיג אותך, לפי ההנחיות של הצוות הכירורגי

שאלות נפוצות

האם טסטוסטרון גורם ליובש בנרתיק?

אצל רבים כן. טיפול בטסטוסטרון קשור לירידה בלקטובצילוס, לשינויים ב־pH ולהידלדלות של רקמת הנרתיק, ורבים מדווחים על תסמינים כמו יובש, צריבה או כאב, בעיקר אחרי כמה שנים של טיפול.

מה עושים כשיש יובש בנרתיק בזמן טיפול בטסטוסטרון?

כדאי לפנות לרופא/ה שמלווה את הטיפול ההורמונלי. הטיפול המקובל כקו ראשון הוא אסטרוגן מקומי, ולצדו, או במקומו אצל מי שמעדיף, ג'ל לחות לשימוש קבוע וחומר סיכה על בסיס מים, ללא הורמונים.

האם נרתיק אחרי וגינופלסטיקה מייצר סיכוך?

בשיטה הנפוצה, של היפוך עור הפין, לא. הנרתיק עשוי מעור ולא מרירית, ולכן צריך חומר סיכה חיצוני בכל הרחבה ובכל חדירה.

איזה חומר סיכה מתאים להרחבות אחרי וגינופלסטיקה?

מרכזי התאמה מגדרית ממליצים על חומר סיכה על בסיס מים בזמן ההרחבות, ולא על בסיס סיליקון. כדאי לבחור מוצר ללא בישום וללא הורמונים, ולהתייעץ עם הצוות הכירורגי.

האם המוצרים של Secrét de Joie מכילים הורמונים?

לא. כל המוצרים ללא הורמונים וללא פיטואסטרוגנים, ולכן הם לא מוסיפים הורמונים לגוף. אם את/ה בטיפול הורמונלי, אפשר לעדכן את הרופא/ה המטפל/ת.

עוד בנושא: כל הסיבות ליובש בנרתיק · Porphyridium cruentum: האצה שמאחורי ™A-SPS

---

מקורות

1. Smith J, Ross S, Nambiar K, et al. BASHH best practice statement on the management of testosterone-associated vulvovaginitis. International Journal of STD & AIDS. 2026. BASHH
2. Winston McPherson G, Long T, Salipante SJ, et al. The Vaginal Microbiome of Transgender Men. Clinical Chemistry. 2019;65(1):199–207. PubMed
3. Tordoff DM, Lunn MR, Chen B, et al. Testosterone use and sexual function among transgender men and gender diverse people assigned female at birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023;229(6):669.e1–669.e17. PubMed
4. Meltzer T. Vaginoplasty procedures, complications and aftercare. UCSF Transgender Care, Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People. 2016. UCSF
5. Birse KD, Kratzer K, Zuend CF, et al. The neovaginal microbiome of transgender women post-gender reassignment surgery. Microbiome. 2020;8(1):61. PMC
6. Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016;19(2):151–161. PMC
7. WHO/UNFPA/FHI 360. Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: advisory note (2012); UNFPA. Safe lubricants for all (2022). UNFPA

המידע במאמר הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. בכל שאלה, פנו לרופא/ה או לצוות שמלווה את תהליך ההתאמה.